- ¿QUÉ ES LA TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE UN ICTUS?
- ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE TRABAJAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA?
- ¿QUÉ TRABAJA UN TERAPEUTA OCUPACIONAL CON UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UN ICTUS?
- RECUPERAR AUTONOMÍA TAMBIÉN ES RECUPERAR CONFIANZA
- ¿CUÁNDO EMPEZAR LA TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE UN ICTUS?
- ¿LA TERAPIA OCUPACIONAL PUEDE AYUDAR AUNQUE HAYA PASADO TIEMPO DESDE EL ICTUS?
- EL PAPEL DE LA FAMILIA DURANTE LA RECUPERACIÓN
- TERAPIA OCUPACIONAL: VOLVER A HACER, VOLVER A PARTICIPAR
- EN NEUROSTEP, CADA PASO CUENTA
Un ictus puede cambiar la vida de una persona de un momento a otro. Algo de lo que ya hablamos en nuestro anterior post al tratar el tema de la rehabilitación tras una lesión medular. Acciones que antes realizaba de forma automática, como vestirse, ducharse, preparar el desayuno o utilizar un teléfono móvil, pueden convertirse en auténticos retos.
La rehabilitación después de un ictus busca mucho más que recuperar fuerza o movimiento. El objetivo es que la persona pueda volver a participar en su vida cotidiana con la mayor autonomía y seguridad posible. Y es precisamente aquí donde la terapia ocupacional desempeña un papel fundamental.
En Neurostep entendemos la neurorrehabilitación como un proceso individualizado en el que cada pequeño avance cuenta. En este punto, la terapia ocupacional permite trasladar los logros conseguidos durante la rehabilitación a situaciones reales del día a día, trabajando sobre las capacidades de cada persona y buscando estrategias que le permitan recuperar su independencia. Descubre cómo la terapia ocupacional ayuda a recuperar autonomía tras un ictus, mejorar las actividades diarias y favorecer la participación en la vida familiar y social.
¿QUÉ ES LA TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE UN ICTUS?
La terapia ocupacional es una disciplina sanitaria orientada a mejorar la capacidad de una persona para realizar las actividades que forman parte de su vida diaria.
Después de un ictus, es frecuente que aparezcan dificultades motoras, sensitivas, cognitivas o perceptivas que interfieren en estas actividades. Por ejemplo, una persona puede tener fuerza suficiente para utilizar una mano, pero presentar problemas de coordinación, sensibilidad, atención o planificación que dificulten tareas aparentemente sencillas.
El terapeuta ocupacional realiza una valoración individualizada para identificar qué actividades están afectadas, por qué lo están y qué estrategias pueden ayudar a recuperar o compensar esas dificultades.
Las recomendaciones clínicas actuales contemplan la terapia ocupacional después del ictus cuando existen dificultades en las actividades de la vida diaria. Para esto se utilizan tanto estrategias restaurativas como compensatorias.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE TRABAJAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA?
Comer, lavarse, vestirse o utilizar el baño no son simplemente tareas rutinarias. Son actividades que nos permiten mantener nuestra independencia y participación en el entorno. Después de un ictus, recuperar estas capacidades puede marcar una diferencia enorme en la calidad de vida. Por eso, la rehabilitación no debería quedarse únicamente en ejercicios aislados. Es importante que los movimientos y habilidades trabajados durante las sesiones tengan una aplicación práctica en la vida cotidiana.
Por ejemplo:
• Trabajar el movimiento del brazo puede orientarse a conseguir que la persona vuelva a utilizarlo para comer.
• Mejorar la coordinación puede facilitar el manejo de cubiertos, botones o utensilios.
• Entrenar el equilibrio puede favorecer una mayor seguridad al ducharse o vestirse.
• Trabajar la atención puede ayudar a completar una actividad siguiendo sus diferentes pasos.
• Entrenar estrategias cognitivas puede facilitar la organización de tareas cotidianas.
«Las guías de rehabilitación del ictus recomiendan practicar tareas funcionales de manera repetida, progresiva y adaptada a las capacidades individuales.»
¿QUÉ TRABAJA UN TERAPEUTA OCUPACIONAL CON UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UN ICTUS?
Cada ictus es diferente y, por tanto, también lo será cada proceso de recuperación. La intervención se adapta a las necesidades, capacidades y objetivos de la persona.
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
Uno de los principales objetivos es recuperar la autonomía en actividades como:
• Vestirse y desvestirse.
• Ducharse y realizar el aseo personal.
• Comer y beber.
• Cepillarse los dientes.
• Utilizar el baño.
• Realizar transferencias.
• Manejar objetos cotidianos.
Cuando una actividad todavía no puede realizarse de forma independiente, el terapeuta ocupacional puede enseñar estrategias alternativas o utilizar productos de apoyo que permitan realizarla de manera segura.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
El brazo y la mano pueden verse especialmente afectados después de un ictus. La terapia ocupacional puede trabajar el uso funcional de la extremidad superior mediante actividades orientadas a objetivos concretos: alcanzar objetos, manipularlos, coger un vaso, utilizar cubiertos, abrir un recipiente o abrochar una prenda.
La idea no es simplemente mover el brazo, sino aprender a utilizarlo en actividades que tengan sentido para la persona.
ALTERACIONES COGNITIVAS
Un ictus no siempre produce únicamente dificultades físicas. También pueden aparecer problemas de atención, memoria, percepción, planificación o resolución de problemas. Estas alteraciones pueden pasar desapercibidas y, sin embargo, dificultar enormemente la autonomía. Por ejemplo, una persona puede caminar correctamente y tener movilidad suficiente para vestirse, pero no ser capaz de completar la tarea porque pierde la secuencia de pasos o se distrae con facilidad.
«La terapia ocupacional puede incorporar estrategias de rehabilitación y compensación para facilitar el desempeño funcional.La evidencia disponible indica que la terapia ocupacional dirigida específicamente al deterioro cognitivo puede producir mejoras en algunos aspectos del procesamiento de la información, la atención visual, la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva, aunque la certeza de parte de esta evidencia sigue siendo limitada.»
ALTERACIONES SENSORIALES Y PERCEPTIVAS
Después de un ictus también pueden aparecer cambios en la sensibilidad, la percepción del propio cuerpo o la capacidad para interpretar correctamente la información del entorno. Uno de los ejemplos más conocidos es la negligencia espacial, en la que la persona puede no atender adecuadamente a estímulos situados en uno de los lados de su espacio.
Estas alteraciones deben identificarse porque pueden afectar directamente a actividades como vestirse, comer, desplazarse o utilizar objetos.
ADAPTACIÓN DEL ENTORNO
En ocasiones, recuperar la autonomía no significa únicamente mejorar las capacidades de la persona. También puede ser necesario modificar el entorno. El terapeuta ocupacional puede valorar aspectos de la vivienda y recomendar adaptaciones o productos de apoyo para conseguir que determinadas actividades sean más seguras.
Dependiendo de cada caso, pueden plantearse soluciones relacionadas con el baño, la movilidad, el vestido, la alimentación o la organización de diferentes espacios.
«Las guías clínicas recomiendan valorar y entrenar el uso de equipamiento y adaptaciones cuando estos elementos pueden aumentar la independencia y la seguridad.»
RECUPERAR AUTONOMÍA TAMBIÉN ES RECUPERAR CONFIANZA
Uno de los aspectos más importantes de la terapia ocupacional es que los avances pueden trasladarse directamente a situaciones reales.
Volver a preparar una comida sencilla, vestirse sin ayuda o utilizar el teléfono para llamar a un familiar puede parecer un pequeño reto. Para una persona que acaba de sufrir un ictus, representa un paso enorme. Por eso, en neurorrehabilitación es importante establecer objetivos funcionales y significativos para cada persona.
No todos tenemos las mismas prioridades. Para alguien puede ser importante volver a cocinar. Para otra persona, poder escribir, cuidar de una mascota, regresar al trabajo o recuperar la capacidad de realizar determinadas actividades de ocio.
¿CUÁNDO EMPEZAR LA TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE UN ICTUS?
La recuperación comienza desde las primeras fases, siempre teniendo en cuenta la situación médica y las características de cada paciente.
La rehabilitación debe adaptarse a la tolerancia, evolución y necesidades de cada persona. No existe un único tratamiento válido para todos los ictus. Además, el potencial de recuperación no desaparece simplemente porque haya pasado tiempo desde el ictus.
«Las recomendaciones actuales consideran que una persona puede beneficiarse de la rehabilitación en diferentes momentos después del accidente cerebrovascular.»
¿LA TERAPIA OCUPACIONAL PUEDE AYUDAR AUNQUE HAYA PASADO TIEMPO DESDE EL ICTUS?
Sí. La evolución no es igual para todas las personas, y el tiempo transcurrido desde el ictus no debería ser el único criterio para decidir si merece la pena continuar trabajando. Incluso en fases crónicas pueden existir objetivos funcionales sobre los que intervenir: mejorar el uso de una extremidad, desarrollar estrategias para realizar una actividad, adaptar el entorno, trabajar determinadas capacidades cognitivas o aumentar la participación en actividades significativas.
En este sentido, la rehabilitación no debería entenderse únicamente como una carrera para volver a la situación anterior al ictus. También consiste en encontrar nuevas formas de hacer las cosas y conseguir que la persona pueda participar de nuevo en aquello que le es importante.
EL PAPEL DE LA FAMILIA DURANTE LA RECUPERACIÓN
La familia y los cuidadores también forman parte del proceso. A veces, con la intención de ayudar, se tiende a hacer por la persona aquellas actividades que le resultan difíciles. Sin embargo, cuando es seguro hacerlo, proporcionar oportunidades para practicar puede favorecer la participación y la autonomía.
El terapeuta ocupacional puede enseñar a familiares y cuidadores cómo prestar la ayuda necesaria sin sustituir completamente a la persona, además de orientar sobre adaptaciones y estrategias para realizar determinadas actividades de forma segura.
TERAPIA OCUPACIONAL: VOLVER A HACER, VOLVER A PARTICIPAR
La terapia ocupacional después de un ictus no consiste simplemente en realizar ejercicios. Consiste en recuperar la capacidad de hacer.
Algo tan cotidiano como vestirse, preparar un café, utilizar el teléfono, salir de casa o volver a realizar una afición puede convertirse en un objetivo terapéutico cuando esa actividad tiene significado para la persona. Por eso, cada proceso debe partir de una valoración individual y evolucionar según los objetivos y progresos de cada paciente.
EN NEUROSTEP, CADA PASO CUENTA
En Neurostep trabajamos desde un enfoque de neurorrehabilitación centrado en la persona, combinando fisioterapia y terapia ocupacional para abordar las necesidades funcionales, cognitivas y sensoriales que pueden aparecer después de una lesión neurológica.
Nuestro objetivo no es únicamente mejorar una capacidad concreta, sino ayudar a que esa mejoría tenga una repercusión real en la vida diaria: más autonomía, más participación y mayor calidad de vida.
Si tú o un familiar estáis atravesando un proceso de recuperación después de un ictus, una valoración individualizada puede ayudar a identificar qué objetivos son prioritarios y qué estrategias pueden ser adecuadas en cada caso.
Porque recuperar un movimiento es importante. Pero recuperar la posibilidad de utilizarlo para volver a hacer aquello que nos importa lo es todavía más.
REFERENCIAS CONSULTADAS
Arranz Díaz, M., Abadín García, A., & Sánchez López, S. (2024). Entrenamiento orientado a tareas como opción para la intervención en pacientes con alteración cognitiva grave tras DCA, a propósito de un caso. Clariane España. https://tinyurl.com/3m6nv7pn
Torres Ávila, I. (2014). Evidencia del tratamiento desde terapia ocupacional en actividades de la vida diaria en pacientes con accidente cerebrovascular. Revista Electrónica de Terapia Ocupacional Galicia, TOG, 11(19). https://tinyurl.com/yekjxp9a
Rul·lan Castañer, V. (2025). Guía de prácticas restaurativas: Para una convivencia basada en el respeto, la participación y el cuidado de las relaciones. Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes. https://tinyurl.com/ypamz3nh
